Не пропустите!

Болезни желудка - болезни желудочно-кишечного тракта

Индекс материала
Болезни желудка
болезни желудочно-кишечного тракта
болезни желудочно-кишечного тракта
болезни желудочно-кишечного тракта
болезни желудочно-кишечного тракта
болезни желудочно-кишечного тракта
Все страницы




Инфаркт кишечника
Это заболевание сосудистого характера, обусловленное особенностями артериосклеротического субстрата. Оно тесно связано с явлениями сосудистой патологии и нередко имеет место в рамках сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт кишечника характеризуется острыми и сильными болями, напоминающими по симптоматике прободную язву желудка или острый панкреатит. Болевые ощущения локализуются в подложечной области или области пупка. Человек испытывает слабость, иногда тошноту и головокружение, у него повышается температура тела, а кожа бледнеет. Инфаркт кишечника опасен внутренним кровотечением, которое на первых порах непросто диагностировать. При этом заболевании трудности диагностики увеличиваются также и из-за того, что весьма большое число такого рода случаев наблюдаются в сочетании с явлениями сердечной
недостаточности и атриальной фибрилляции или артериальной гипертонии.
Вследствие трудностей, связанных с ранним диагнозом, и недостаточно выясненных патофизиологических механизмов инфаркта кишечника результаты его терапии часто оказываются неудачными. Больному следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Обычно врач проводит патогистологические и энзиматические исследования, а также нередко имеет место применение электронного микроскопа. Диагностика должна быть дополнена исследованиями кислотно-щелочного и электролитного баланса, концентрации гемоглобина и его насыщения кислородом. Если имеет место инфаркт, выявляется наличие значительных изменений, обусловленных местными и общими проявлениями недостаточности кровообращения в соответствующем брыжеечно-кишечном секторе. Необходимы к тому же исследования местной кишечно-микробной флоры и аутогисто-рентгенография, отображающая синтез ДНК на уровне пораженной кишки.
При выявлении инфаркта кишечника больного необходимо немедленно госпитализировать. В большинстве случаев нужна помощь хирурга. Также следует учитывать, что это заболевание может быть чревато рецидивами. В связи с этим пациенту следует придерживаться после реабилитации строгого режима и диеты.
Энтеропатии
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла характеризуется нарушением всасывания кишечника и блокадой лимфатического аппарата его слизистой оболочки. При этом заболевании имеют место внекишечные проявления, боли в животе, понос, снижение веса и нарушение аппетита. Причины
возникновения болезни Уиппла еще во многом неясны, а мужчины подвержены ей в 5 раз чаще, чем женщины.
Для этой болезни типично возникновение лихорадки, лимфаденопатии забрюшинных желез (реже периферических). Реже отмечаются пигментация кожи, миокардиты, плевроперикардиты, перитонит и амилоидоз. Возможен нервно-психический синдром, который проявляется нарушением поведения, нистагмом, снижением памяти, парезом лицевого нерва и офтальмоплегией. На начальном этапе болезнь обычно протекает с преобладанием внекишечных симптомов, наблюдаются кашель, боль в суставах и животе, повышенная температура. Признаки нарушенного всасывания с поносом, стеаторееи и похуданием появляются уже в период полной клинической картины болезни Уиппла.
В дальнейшем кишечные проявления могут затушевываться поражением других органов. Известно, что у большинства пациентов увеличиваются лимфатические узлы, а на коже появляются геморрагии и узловая эритема. У части людей, страдающих этим заболеванием, появляются сердечные шумы, расширяются границы сердца и происходит нарушение сердечного ритма из-за поражения миокарда. По мере того как болезнь прогрессирует, у пациента может возникнуть перикардит или панкардит. Могут иметь место тяжелые поражения нервной системы с парезом глазных мышц, нистагмом и тремором. Нередко появляются психические нарушения в виде деменции, бессонницы.
Диагноз устанавливают на основании гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки. При проведении дуоденоскопии можно наблюдать гиперемию, отечность и значительное утолщение складок кишки. Ворсинки кишечника могут быть вытянутой формы из-за большого количества лимфы, жирных кислот и жира. При электронной микроскопии в слизистой тонкой кишки выявляют
значительное количество грамположительных бацилл, исчезающих при повторных биопсиях после долгой терапии антибактериальными препаратами. Лабораторные анализы подтверждают нарушение всасывания и присутствие воспалительных явлений.
Болезнь Уиппла лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, назначая их на длительный срок. Признаки нарушения всасывания обычно исчезают через 14 дней, лихорадка и суставные симптомы купируются быстро (в течение 4-5 дней). Продолжительность лечения должна определяться результатами повторных гистологических исследований слизистой оболочки тонкой кишки и состоянием пациента. Параллельно проводится восстановление нарушенного обмена веществ. Больным следует постоянно находиться под наблюдением специалиста.
Глютеновая болезнь
Это заболевание, выражающееся неспособностью кишечника переваривать клейковину злаковых (глютен), точнее один из основных из ее компонентов - глиадин. Она имеет наследственный характер. Причиной глютеновой болезни является врожденный недостаток в слизистой оболочке тонкой кишки ферментов - специфических аминопептидаз, которые обеспечивают процесс дезаминирования глиадина. Это способствует накоплению в кишечнике его метаболитов, оказывающих токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки. Иммунные нарушения также могут сыграть определенную роль в возникновении глютеновой болезни.
Недуг проявляется достаточно рано, в возрасте 6-12 месяцев. У взрослых впервые болезнь может возникнуть в 20-40 лет. Основным ее симптомом является значительное нарушение пищеварительной (в том числе и всасывательной) деятельности кишечника. Достаточно частый признак - упорные поносы, появляющиеся после употребления в пищу
таких содержащих глютен продуктов, как макаронные изделия, хлеб, мучные и кондитерские изделия, геркулесовые и манные каши, колбасы, паштеты и соусы. У больных вздут живот, отмечаются потеря веса вплоть до истощения и обезвоживание организма. Дефект процесса всасывания приводит к расстройствам жирового, белкового, углеводного и минерального обменов. У больных развиваются кариес зубов, анемия, отмечаются рахитоподобные нарушения и спонтанные переломы конечностей.
Точный диагноз ставится на основании клинической картины, данных гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки, полученной при биопсии, и улучшающего эффекта от применения безглютеновой диеты. При употреблении содержащих глютен продуктов болезнь может возобновиться.
Больному следует придерживаться безглютеновой диеты, употреблять следующие продукты: рис, овощи, зрелые бобы, вареное мясо, рыба, кукуруза, сахар, мед, фрукты, кофе, чай, молочные продукты и яйца. Из-за вторично развивающейся недостаточности липазы и дисахаридаз жиры животного происхождения следует заменить растительными, а молоко - кисломолочными продуктами. Если течение болезни тяжелое, назначаются кортикостероиды. При несоблюдении необходимой диеты прогноз заболевания может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
Дисахаридазная энтеропатия
Это наследственная болезнь, связанная с нарушением пристеночного гидролиза в кишечнике из-за отсутствия или недостаточной выработки слизистой оболочкой тонкой кишки дисахаридаз. Дисахаридазная энтеропатия может носить также приобретенный характер, в этом случае она может быть следствием
болезней тонкой кишки: кишечных инфекций, энтерита, язвенного колита и т. д.
Основные симптомы: урчание и переливание в животе, дискомфорт в эпигастрии, метеоризм, понос, иногда тошнота, нарушение аппетита, беспокойство. При пальпации живот умеренно вздут и уплотнен, может иметь место болезненность. Возможно возникновение осложнений, например развитие хронического энтерита или синдрома недостаточной всасываемости.
При лечении этой болезни рекомендуется диета с исключением из рациона соответствующего дисахарида, а также ферментная заместительная терапия (в более тяжелых случаях). При непереносимости лактозы назначается рацион с исключением свежего молока и кисломолочных смесей.
Экссудативная энтеропатия
Это группа патологических состояний, характеризующихся повышенной потерей плазматических белков через пищевой тракт с нарушениями всасывания, отеками и отставанием в физическом развитии. Заболевание может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. У детей симптомы экссудативнои энтеропатии заметно проявляются после 1 года и выражаются снижением веса, диареей, отеками и задержкой в развитии. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги и крайняя степень истощения. Потеря плазменного белка, содержащего также все виды иммуноглобулинов, серьезно снижает сопротивляемость детей к инфекциям и обусловливает тяжелое течение инфекционных заболеваний.
Диагноз уточняется с помощью лабораторных исследований (анализ мочи и кала). Наличие белка в кале (особенно в значительном
количестве) сигнализирует о наличии экссудативнои энтеропатии. Лечение следует начинать как можно раньше. Больной нуждается в таких белковых препаратах, как плазма и альбумин. Следует ограничить жиры, лучше использовать растительные масла, а также рекомендуются витамины, анаболические гормоны и ферменты.
Дисбактериоз кишечника
Это не совсем самостоятельное заболевание, а скорее состояние, сопутствующее ряду других болезней. Причин, способных вызвать дисбактериоз, достаточно много. Этот недуг почти всегда есть у людей, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Часто он возникает после перенесенных кишечных инфекций и отравлений, особенно если они сопровождались долгим и множественным приемом антибиотиков. Недостаток в пище витаминов, неправильное питание, голодание и разнообразные сомнительные диеты могут спровоцировать развитие дисбактериоза. Он также может быть вызван длительными стрессами, экстремальными ситуациями и нервным перенапряжением.
В кишечнике человека обитает множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору кишечника. Она достаточно важна, поскольку без нее нарушается внутреннее равновесие организма. Среди полезных микроорганизмов кишечника можно выделить бифидо-бактерии, лактобактерии (ими специально обогащают лечебные молочнокислые продукты) и кишечную палочку. Но в силу определенных причин шаткое равновесие между количеством нужных нам и болезнетворных бактерий может нарушиться. В этом случае в кишечнике поселяются микроорганизмы, без которых человек может отлично обойтись, а нормальная микрофлора начинает пропадать. Именно так обычно развивается дисбактериоз. Часто это заболевание имеет место у маленьких детей. С этой серьезной проблемой сталкиваются многие родители и врачи педиатры. У детей причин развития дисбактериоза кишечника больше, чем у взрослых. Это обусловлено незрелостью
многих систем детского организма, в том числе и желудочно-кишечного тракта.
У новорожденных детей в раннем возрасте значительную роль играют следующие факторы:
наличие у ребенка анемии, рахита, а также поражение центральной нервной системы и малый вес;
осложненное течение беременности и родов, имеющиеся бактериальные болезни у матери, например послеродовой мастит;
- физиологическая незрелость пищеварительного тракта;
позднее грудное вскармливание или искусственное вскармливание ребенка.
Под влиянием всех перечисленных факторов слизистая кишечника не может в полной мере противостоять появлению вредных бактерий и развивается дисбактериоз.
Это заболевание имеет много признаков, так же как и причин. При легком течении дисбактериоза, когда привычных микроорганизмов в кишечнике осталось еще много и они выполняют свои функции, он может не проявляться вообще. Человека может беспокоить только некоторое снижение аппетита, склонность к запорам и повышенное газообразование, а младенцы могут плохо прибавлять в весе. Однако эти симптомы не помогают в постановке правильного диагноза, потому что таким же образом может заявлять о себе достаточно большая группа заболеваний.
Когда в кишечнике количество нормальных бактерий начинает уменьшаться все больше и больше, дисбактериоз проявляется более
выражено. Вместо запоров у больного начинаются поносы. Дефекация учащается до 4-5 раз в сутки, стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию и содержит скопления непереваренной пищи. Пациента начинает беспокоить отрыжка, возможно появление неприятного запаха изо рта. Живот вздувается и урчит, имеет место повышенное газообразование. Поскольку нарушаются переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике, появляются признаки анемии и гиповитаминоза (сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, появление трещин в уголках рта). Происходит нарушение общего состояния, пациент становится раздражительным, снижается работоспособность, появляется бессонница, повышается утомляемость, а также наблюдаются перепады настроения.
Ярче всего дисбактериоз проявляется у маленьких детей. У них все вышеперечисленные признаки имеются всегда, и они достаточно сильно выражены. При тяжелом течении заболевания вредные бактерии максимально преобладают над нормальной микрофлорой, и тогда ее практически не остается. Состояние больного в этом случае обычно тяжелое. Наблюдаются признаки острого колита. Имеет место частый, жидкий стул с непереваренной пищей, а с калом может выделяться кровь. Человека мучают боли в животе, связанные с воспалением кишечника. Порой появляются признаки гастрита, поскольку в болезнь вовлекается и желудок. Пациенты жалуются на боли в подложечной области, наблюдаются тошнота, отрыжка, горечь во рту и изжога. Симптомы анемии и гиповитаминоза яркие, общее самочувствие плохое. Обычно человек обращает внимание на то, что у него немного повышается температура тела. Это происходит из-за того, что вредные бактерии выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в кровь, на что организм реагирует лихорадкой, хотя она чаще всего является не очень выраженной. Иногда начинают развиваться аллергические реакции.
Врачи отмечают, что ребенок не прибавляет в весе. У детей старшего возраста наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Но все эти признаки появляются только при тяжелом и длительном течении заболевания.
Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что поставить диагноз «дисбактериоз» весьма непросто. И это действительно так, если останавливаться только на внешних признаках болезни. Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно проконсультироваться с врачом и провести определенные обследования. Только квалифицированный специалист сможет рассеять сомнения человека по поводу плохого самочувствия.
При посещении врача не надо стесняться говорить о характере стула. Порой только по описанию каловых масс врач может уточнить диагноз. Обычно специалист обязательно назначит проведение анализа кала на дисбактериоз, чтобы понять, какие же микроорганизмы преобладают в кишечнике. Это достаточно важно, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение недуга.
Инфекционные заболевания
Это болезни, спровоцированные простейшими вредными микроорганизмами, попавшими в организм человека. Известно, что в организме здорового человека живут более 15 видов простейших. Например, в кишечнике обитает 7 видов. К патогенным микроорганизмам относят лямблий, трихомонад, балантидий и криптоспоридий.
Большая часть простейших существует в виде цист и вегетативных форм. Передаются они в основном пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Зачастую переносчиками простейших являются насекомые - тараканы и мухи.
Наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием кишечника считают амебную дизентерию. Это протозойная болезнь, характеризующаяся устойчивым рецидивирующим течением с язвенным поражением толстой кишки и риском возникновения внекишечных осложнений в виде абсцессов. Болезнетворный процесс поражает слизистую оболочку кишечника в каком-либо отделе или на всем его протяжении. Слизистая при воспалении набухает и активно выделяет слизь, порой имеет место выделение серозного экссудата или гноя. В серьезных случаях воспаления при инфекции (например, при брюшном тифе, туберкулезе и дизентерии) развивается язвенный процесс слизистой оболочки, а язвы часто кровоточат.
При инфекционном заболевании кишечника нарушается переваривание пищевых масс, всасывание питательных веществ и жидкости и выведение из кишечника пищевых отходов. Больного мучают поносы, реже запоры. Стул частый, поскольку усиливается перистальтика кишечника. Имеют место рвота, слабость, озноб, тошнота и боль в животе. Живот вздут, при пальпации определяется болезненность и спазм различных отделов толстой кишки.
Следует отметить, что амебная дизентерия встречается почти повсеместно, наиболее часты случаи заражения ею в таких регионах, как Юго-Восточная Азия, Африка, Южная Америка. Основной симптом заболевания - диарейный синдром. Интересно, что человек может не болеть сам, но являться носителем дизентерии. Амеба в виде вегетативной формы может находиться в кишечнике в течение неограниченного времени.
Острое течение заболевания сохраняются в среднем 4 недели, затем эти явления стихают, и тогда наступает период ремиссии. Это время мнимого благополучия может длиться несколько недель или месяцев. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая может быть непрерывной или рецидивирующей. Постепенно у пациента
появляются анемия и белково-витаминная недостаточность, в серьезных случаях может развития кахексия. Возможны осложнения в виде псевдоопухолей, кишечной непроходимости, перфорации кишки, кишечного кровотечения и выпадения прямой кишки. Лечение медикаментозное (хинофон, димедазол, амбигат, метронидазол, делагил и др.). В реабилитационный период человек должен соблюдать специальную диету, поскольку слизистая кишечника не сразу приходит в норму.
Паразитарные заболевания
Они довольно широко распространены в странах тропического и умеренного климата. Заражение паразитами может иметь место, как у детей, так и у взрослых. За годы неблагоприятной социально-экономической ситуации в нашей стране замечена тенденция к распространению паразитарных заболеваний, особенно в южных регионах России.
Источником заражения может послужить употребление мяса инфицированных животных, а также немытых овощей и фруктов. Зачастую люди не подозревают, что причиной их плохого самочувствия являются паразиты, попавшие в организм. У больных нередко наблюдаются высыпания на коже, подкожные уплотнения, головные боли, головокружения и ухудшение зрения. Такие симптомы обычно бывают в случае заражения человека аскаридами. В медицине отмечались случаи, когда личинки аскарид поселялись в головном мозге колонией. Также эти гельминты могут проникать в желчные пути и печень. При этом часто возникает сдавливание протоков печени, а иногда и абсцесс печени. Аскариды могут мигрировать в поджелудочную железу, что обычно ведет к панкреатитам. Бывали случаи, когда паразиты из кишечника ребенка проникали в желудок, пищевод, глотку, затем в гортань, трахею и вызывали летальный исход от удушья.
Для будущих матерей особенно опасны последствия кишечной фазы развития паразитов. Личинки аскарид могут проникать через плаценту и внедряться в тело плода. Тогда ребенок рождается болезненным, у него начинаются беспричинные простудные заболевания, бронхиты и воспаления легких. Лечение антибиотиками при это, как правило, не помогает.
На начальном этапе заражения паразитами могут отмечаться слабость, тошнота, рвота, диарея и головокружение. Затем симптомы нарастают: наблюдаются нерегулярная рвота, чередование поноса с запором и плохая проходимость пищи. Заболевшие порой долго не могут определить причину недомоганий. Нередко подобные симптомы интерпретируются как отравление.
Диагноз заражения паразитами редко можно поставить на основании одной клинической картины. Симптомы многих из них похожи, но одно и то же заболевание может проявляться по-разному. Признаки нередко выражены слабо или полностью отсутствуют, и тогда заражение можно заподозрить только по итогам лабораторных исследований. Обычно возбудителя выявляют в кале, моче или крови. Такие исследования проводятся в больницах и лабораториях, но многие анализы, которые не требуют специального оборудования, может сделать и врач при осмотре.
Ленточные паразиты особенно опасны для здоровья заразившегося ими человека. Избавиться от них бывает порой довольно сложно. Если подобное заражение произошло, человек обычно жалуется на постоянную тошноту и чувство года, которое почти не проходит. При этом больной теряет вес. Возможны нерегулярная рвота после приема пищи, слабость, дискомфорт в животе и желудке, а также головокружение.
Однако следует сказать, что даже самые сложные гельминтозы поддаются лечению. Некоторые сложности возникают с избавлением от возбудителя тропической малярии, поскольку он обладает лекарственной устойчивостью. Чтобы избежать повторного заражения этой формой паразита, врач обязан выяснить причины, приведшие к заражению, и предложить способы профилактики.
Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении яиц паразитов (в кале) либо при выходе взрослых особей через рот или с калом. Некоторые паразиты могут проникать в организм хозяина через кожу, например анкилостомы. Они распространены в Центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Личинки этих паразитов обитают в почве, а заражение происходит через кожные покровы. В этом случае у человека начинается очаговый дерматит, который проходит через 7-10 дней. В последующей фазе заражения взрослые анкилостомы прикрепляются к слизистой тонкой кишки и питаются кровью. Выраженность симптомов зависит от количества паразитов. Сначала человек не ощущает тревожных признаков, хотя возможны неприятные ощущения в эпигастрии. В случае тяжелой формы у пациента начинается значительная кровопотеря, она проявляется хронической железодефицитной анемией (отдышка, вялость и задержка в развитии), отеками и энтеропатией с потерей белка. Чтобы избавиться от паразитов, обычно применяют такие средства, как пирантел, мебендазол и тиабендазол, а также необходимы железосодержащие препараты. Во избежание внедрения личинок анкилостомы через стопы не следует ходить босиком.
Известен также такой паразит, как власоглав. Попадает он обычно в организм хозяина оральным путем. Этот гельминт встречается во всех странах мира. Взрослые власоглавы поселяются в слепой кишке. Симптомы напоминают колит или дизентерию. Диагноз устанавливают при выявлении яиц власоглава в кале.
Острицы - это самая распространенная причина гельминтоза в России. Паразит попадает в организм человека оральным путем. Часто острицами заражаются дети, потому как они не соблюдают санитарно-гигиенические нормы (тянут грязные руки в рот, едят немытые фрукты и овощи). Больных беспокоят анальный зуд, беспокойство, бессонница, ночное недержание мочи, иногда тошнота. Взрослых остриц можно обнаружить в области заднего прохода, а также в каловых массах. Если человеку поставлен диагноз «заражение острицами», обычно лечат всех членов его семьи. После курса терапии рецидивы отмечаются редко.
Методы диагностики заболеваний кишечника
Инструментальные методы диагностики
Рентгенодиагностика
Рентгенодиагностика или ирригоскопия - это рентгенологический метод исследования толстого кишечника путем наполнения его барием через прямую кишку.
Томография
Это метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры органа (кишечника) посредством его многократного просвечивания.
Биопсия
Это ценный метод диагностики кишечника. Биопсия проводится Материал, полученный при этом, исследованию.
диффузных поражений слизистой толстой иглой или троакаром, подвергается микроскопическому
Лапароскопия
Это хирургический метод проведения осмотра органов брюшной полости с помощью оптического прибора, вводимого в нее после наложения пневмоперитонеума и прокола брюшной стенки троакаром.
Диагностика хеликобактерной инфекции
Эксперсс-методы лабораторной диагностики
Они позволяют выявлять и идентифицировать наличие микроорганизмов в кишечнике пациентов. На анализ берется кровь больного (из вены или из пальца). Развитие и усовершенствование этих методов помогло получить ценную информацию об эпидемиологии хеликобактериоза и сыграло роль в понимании патогенеза этой инфекции.
Цитологическое исследование
Это изучение формы и структуры клеток ткани, которое проводится с помощью микроскопа.
Микробиологическое исследование
Это исследование микрофлоры кишечника. Оно необходимо, если имеется подозрение на кишечную инфекцию.
Гистологическое исследование
Это исследование образцов тканей, взятых из организма человека. Материал для гистологического исследования кишечника чаще всего получают с помощью биопсии.
Иммунологическое исследование
Это исследование иммунного статуса пациента: факторов неспецифического иммунитета и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Затем проводится индивидуальный подбор иммуномодуляторов в соответствии с полученными результатами.
Лабораторные методы диагностики
Они представляют собой общий анализ крови, определение уровня альбумина, иммуноглобулинов, железа сыворотки, фолиевой кислоты, потовый тест и анализ кала и мочи. При подозрении на синдром Золлингера - Эллисона определяют уровень гастрина натощак и через 60 минут после еды. При подозрении на инфекционное заболевание необходимо исследование кала больного на скрытую кровь.
Глава 2
Лечение заболеваний желудка и кишечника
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов назначается в зависимости от характера течения конкретного желудочно-кишечного заболевания.
Так, при хроническом гастрите со сниженной секрецией назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты: плантаглюцид, настойки полыни, корня одуванчика и сок подорожника.
При гастрите с повышенной секрецией рекомендуются адсорбирующие, антацидные и обволакивающие препараты - такие, как нитрат висмута, карбонат кальция, трисиликат магния, гидроокись алюминия и фосфат алюминия. При склонности к запорам при этом заболевании назначают окиси магния, а при поносах увеличивают дозу карбоната кальция.
В случае эрозивного гастрита обычно назначается раствор нитрата серебра или винилин. Также при этом оправдано использование цитопротективных препаратов, повышающих устойчивость слизистых оболочек. Для этого же рекомендуют коллоидный содбедитрат висмута, антепсин и вентер.
При лечении атрофического гастрита назначают остацид, ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок или препараты, содержащие протеолитические ферменты (абомин, пепсидил). Кроме того, рекомендуются такие медикаменты, как фестал, дигестал, панкреатин и экстракт желчи. При болевом синдроме рекомендуют метацин, атропин сульфата, платифиллина гидротартратат. Если имеется склонность к запорам, можно применять слабительные средства. При колите с
синдромом раздраженной толстой кишки следует использовать фталазол, сульфаса-лазин или салазопиридазин. Для снятия спазмов рекомендуются но-шпа и аналогичные препараты. Кроме того, обычно назначают карбонат кальция и ацидин-пепсин, а если снижения кислотности нет - панзинорм-форте.
При спастическом колите медикаментозное лечение заключается в приеме спазмолитиков, слабительных средств и витаминотерапии (комбевит, декамевит).
Лечение минеральными водами
Уже достаточно давно известно, что минеральные воды благоприятно влияют на здоровье пациентов с различными заболеваниями желудка и кишечника. Часто врачи рекомендуют их для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и ликвидации его функциональных нарушений. Кроме того, лечебной курс минеральных целебных вод помогает нормализации обменных процессов в организме в целом и прекрасно влияет на функциональное состояние желез пищеварительной системы (печени и поджелудочной железы), поражение которых нередко сопутствует хроническим заболеваниям желудка и кишечника.
Если человек болен хроническим гастритом, выбор минеральной воды зависит от типа секреторных нарушений. Следует знать, что более минерализованные воды (например, «Ессентуки № 17») активизируют секреторную функцию желудка, а менее минерализованные (например, железноводские) значительно тормозят ее. Людям, страдающим хроническими гастритами с повышенной секреторной функцией желудка, минеральные воды надо пить за 1-1,5 часа до еды. А больным хроническими гастритами с нормальной секрецией следует употреблять их за 40-60 минут до еды.
Уровень выраженности тормозящего или активизирующего воздействия минеральных вод на секреторную возможность желудочных желез зависит кроме того, от их химического состава и температуры. Известно, что минеральную воду в бутылках перед приемом надо подогреть. При гастритах с повышенной секрецией ее следует пить по 200 мл 3 раза в день короткими и быстрыми глотками.
Больным с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка врачи советуют пить такие минеральные воды, как «Боржоми», «Смирновская», «Московская» и «Славяновская», а также «Саирме», «Джермук» и «Истису». Терапия минеральными водами оказывает к тому же хорошее воздействие на моторную функцию желудка. Обычно длительность курса такого лечения составляет 3-4 недели. Когда гастрит с секреторной недостаточностью сопровождается поносами, желательно уменьшить употребление минеральной воды до 50-100 мл (ее температура должна составлять 40-44 °С). После того как состояние пациента улучшится, можно перейти к прежней дозировке. Стимулирующее воздействие на секреторную деятельность желудка оказывают хлоридные натриевые и гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды (особенно те, которые содержат углекислоту): воды Старой Руссы, «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17», курортов Пятигорск, Моршин, Друскининкай и Краинка, а также воды Куяльницкого источника. Кроме того, они обладают возможностью активизировать моторную функцию желудка и тонизируют его. Обычно курс терапии минеральными водами при гастритах с пониженной секрецией длится 3-4 недели.
В случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует применять минеральные воды «Ессентуки № 4», «Боржоми», «Смирновская», «Спавяновская» и «Трускавец». При этом их нужно подогревают до 37-40 °С, что увеличивает целебный эффект и снижает содержание углекислоты. Пить воду рекомендуется за 1,5 часа до еды.
В случае спастической дискинезии кишечника минеральную воду назначают вместе со спазмолитическими лекарствами, особенно на первом этапе лечения. Если воспалительных явлений и болей нет, используют воду комнатной температуры (желательно «Ессентуки № 4»). При атонических запорах полезны воды более высокой минерализации -«Ессентуки № 17», «Джермук», «Баталинская», «Славянская», пить которые следует 3 раза в день. Воды средней минерализации можно назначать по 1-1,5 стакана 3 раза в день за 1 час до еды при повышенном кислотообразовании и за 40 минут до нее при пониженном. Кроме того, достаточно эффективным является ректальное применение минеральных вод, позволяющее купировать воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника за счет механического удаления (вымывания) слизи и гноя и нормализации микрофлоры. При многих желудочно-кишечных болезнях могут применяться микроклизмы из минеральной воды по 50-100 мл температурой 36-38 °С. Курс лечения составляет 11-12 процедур. Для подобной обработки используют те же минеральные воды, что и для питьевого курса лечения.
Фитотерапия
С древних времен люди использовали растения для лечения разных недугов. Луговые и лесные травы являлись незаменимыми целебными средствами на протяжении тысячелетий. Уже 3000 лет назад врачи Древнего Египта и Китая знали о лекарственных растениях больше, чем нам, наверное, известно сейчас. Выдающийся целитель древности Гиппократ первым составил трактат о лечебных травах. Его дело было продолжено римским ученым Галеном, который определил способы извлечения полезных соединений из трав и начал активно применять растительные препараты.
По мере того как совершенствовались медицинские знания, в целительской практике появлялись все новые лекарственные средства, но лишь немногие из них после многовековой проверки приобрели
всеобщее признание и остались актуальными вплоть до нашего времени. Лечение целебными дарами полей и лесов и сейчас привлекает внимание многих: полезные травы пользуются доверием сотен тысяч пациентов, тем более что терапевтическая ценность большинства лекарственных растений признана научной медициной.
Целебные свойства трав обусловлены фармакологически активными и действующими компонентами: ферментами, гликозидами, витаминами, фитонцидами, алкалоидами, танинами и сапонинами. Все эти вещества благоприятно влияют на организм и способствуют его оздоровлению. Еще относительно недавно в сознании большинства людей лекарственные травы ассоциировались с пережитком седой старины. Порой нам очень трудно совместить наше время научно-технической революции с баночками и коробочками сушеных трав, от которых в прошлом больные со слепой верой ждали чудесных исцелений. Но все возвращается на круги своя, и теперь трудно представить себе область медицины, которая в наш век не использует средства «зеленой аптеки». Интересно, что среди фитопрепаратов на одном из первых мест по частоте применения стоят те, которые используются при заболеваниях желудка и кишечника. Желудочно-кишечный тракт - это самый большой орган нашего тела, от нормального функционирования которого зависит степень усвоения полезных питательных веществ, потребляемых с пищей. Очень часто именно фитотерапевтические средства, оказывающие мягкое воздействие, не вызывают привыкания и аллергии, поскольку к ним организм человека адаптировался на протяжении многих веков и позволяют эффективно лечить болезни желудка и кишечника. Травы не только излечивают, но и помогают избегать серьезных осложнений, которые нередко требуют обязательного вмешательства хирурга. В связи с этим в этой книге речь пойдет о растениях, которые способны не только стать для вас постоянными помощниками в непростой борьбе за здоровье, но и помочь избежать операции.
Многие из описанных ниже целебных трав с успехом применяются для лечения не только желудочно-кишечных болезней. Однако каждое растение способно оказывать благотворный эффект только при определенных видах заболеваний.
Растения, рекомендуемые при желудочно-кишечных болезнях
Брусника обыкновенная
Растение принадлежит к семейству брусничных. В медицинских целях используются листья и ягоды.
Брусника - это небольшой кустарник, высотой до 30 см. Листья очередные, кожистые, с закругленной верхушкой. Цветки с розовым венчиком собраны на верхушках в кисти. Плод представляет собой шаровидную красную ягоду с мелкими семенами. Цветет брусника в июне-июле.
Растение произрастает в лесной зоне европейской части России в тундре и хвойных лесах. Для сырья подходят листья, сбор которых производится весной, пока нет бутонов или они еще маленькие, и осенью при созревании ягод. Если собирать их во время цветения, то при сушке они чернеют и становятся непригодными для использования в лечебных целях. Листья обрывают с кустарника и сушат под навесами или в специальных сушилках. Плоды собирают по мере их созревания. Сырье применяют для приготовления настоев, отваров и сборов. Брусника богата такими веществами, как флавоноиды, гликозиды (арбутин, флавонол, гидрохинон). В листьях содержится много дубильных веществ, органических кислот и витамина С. Благодаря наличию гидрохинона, они оказывают антисептическое, вяжущее и мочегонное действие.
Спелые ягоды тоже производят выраженный мочегонный эффект и даже при применении в большом количестве не раздражают почки.
Приготовленный на их основе водный настой (брусничная вода) действует как легкое слабительное. Настой и отвар листьев брусники используются как антисептическое вяжущее средство при гастритах с пониженной кислотностью, так же как и свежие, замороженные или вареные ягоды брусники.
Для приготовления отвара 2 столовые ложки листьев брусники поместить в эмалированную емкость, залить 1 стаканом горячей воды и нагревать на кипящей водяной бане в течение 20 минут, затем немного охладить при комнатной температуре и процедить. Оставшееся сырье отжать, довести объем полученного средства кипяченой водой до 200 мл и пить по 0,3-0,5 стакана 2-3 раза в день. Имеется побочное действие: при приеме препаратов из листьев брусники в большом количестве может развиться обострение воспалительных явлений в мочевыделительной системе.
Зверобой продырявленный
Растение относится к семейству зверобойных. В медицинских целях используют надземную часть.
Зверобой - это многолетнее растение высотой 30-40 см. Стебель голый, с двумя выступающими ребрами, в верхней части сильно ветвится. Листья эллиптические или яйцевидные, 2-3 см в длину, неопушенные, с просвечивающими точками масляных желез. Золотисто-желтые цветки собраны в метельчатое соцветие. Зверобой обладает 3 отличительными признаками, которые облегчают его опознание. Во-первых, у него двугранный стебель, это встречается редко среди растений. Во-вторых, если смотреть на молодые листья против света, можно увидеть на них светлые мелкие точки, словно они продырявлены. В-третьих, если растереть цветки между пальцами, они меняют окраску на ярко-красную.
Растение цветет с июля по сентябрь. Оно распространено в европейской части России, за исключением Сибири, и растет по обочинам дорог, насыпям, на опушках и лесных прогалинах, а также в зарослях кустарников. Зверобой заготавливают, когда он полностью расцветет. Не следует обрывать ветви или выдергивать растение с корнем, поскольку это ведет к снижению качества сырья. Надо осторожно срезать стебли около земли, затем связать в пучки и сушить на открытом воздухе в затененном месте или в сушилках. Сырье используется для приготовления настоев, настоек и сборов.
Это растение содержит такие вещества, как эфирное масло, флавоноиды, смолы, дубильные вещества, холин, рутин, каротин, никотиновая и аскорбиновая кислоты. Но самое важное действующее вещество - гиперицин, его называют также гиперикумротом.
Лекарственные средства на основе зверобоя широко используют как вяжущие, противовоспалительные, антисептические и ускоряющие заживление ран и язв средства. Применяются они при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, а наружно их используют для полоскания ротовой полости и глотки, а также для обработки ран и при кожных заболеваниях - фурункулах, абсцессах или угревой сыпи. В старину зверобой называли «трава от 99 болезней», так как его применяют при лечении почти любых заболеваний. Обычно он есть в составе различных сборов, а при гастритах его можно использовать и отдельно.
Чтобы приготовить чай из зверобоя, надо 2 чайные ложки травы залить 0,3 л воды и нагревать до кипения, а через несколько минут процедить и принимать по 400-600 мл в день. Употреблять этот чай нужно постоянно в течение нескольких недель. Известно, что зверобой повышает светочувствительность, поэтому во время лечения следует по возможности избегать прямых солнечных лучей.
Для приготовления масла из зверобоя 1 столовую ложку свежих цветков растереть в ступке до образования однородной массы. Затем добавить 10 столовых ложек оливкового масла, тщательно перемешать и перелить в бутыль из светлого стекла, с широким горлом, которую сначала следует оставить незакрытой и поставить в теплое место для брожения, время от времени встряхивая. Через 4-5 дней емкость нужно закрыть и держать на солнце до тех пор, пока смесь не станет красного цвета (примерно через 6 недель). Затем масло отделить и хранить в хорошо закрывающихся емкостях. Его можно применять внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день как легкое желчегонное средство или для успокоения раздраженного на нервной почве желудка.
Даже при длительном употреблении зверобой не имеет противопоказаний.
Земляника лесная
Это растение относится к семейству розоцветных. В народе землянику еще называют кишечной травой. В лечебных целях главным образом используют листья, спелые плоды и корневище.
Земляника - многолетнее растение высотой 10-20 см, образующее тонкие ползучие побеги, которые тянутся по земле и укореняются в узлах. Листья с длинными черешками, тройчатые, сверху темно-зеленые, снизу бледно-зеленые. Цветки белые, имеют по 5 лепестков и чашелистиков. Цветоложе после цветения становится красным, мясистым, сочным, образуя плод. Цветет с мая по июнь.
Произрастает почти по всей территории России, ее можно встретить по откосам насыпей и на обочинах лесных дорог, а также на вырубках и полянах.
Сбор сырья производят в начале лета, желательно во время цветения. Тем, кто не интересуется целебным действием земляники, можно использовать листья земляники как полезный и ароматный чай и собирать их молодыми, когда в траве еще мало дубильных веществ. Корневища выкапывают весной или осенью и сушат в открытом помещении. Но самое полезное в землянике - это свежие плоды, которые обладают тонизирующими свойствами. Листья этого растения содержат дубильные вещества, эфирные масла, витамин С и флавоноиды. Основные действующие вещества, которые имеются в корневищах, - дубильные, их содержание достигает 10 %. Ягоды земляники богаты витамином С: в 100 г зрелых ягод его содержится 60 мг. Кроме того, в них есть фруктовые кислоты, ценные минеральные вещества (калий, магний, кальций, железо, цинк, марганец, медь, кобальт и фосфор) и витамины.
Корневища и листья ценятся своими дубильными веществами. Их отвар применяют при нарушениях деятельности желудка и кишечника, особенно при диарее и гнилостных процессах в кишечнике, которые часто возникают при низкой кислотности желудочного сока. Отвар эффективен и при гепатите. Применение свежих ягод земляники для улучшения работы печени и желчного пузыря было известно уже в древности, что было подтверждено современными исследованиями.
Для приготовления земляничного чая 2 чайные ложки листьев земляники залить 0,25 л кипящей воды, настаивать в течение 15 минут, после чего процедить и пить по 1 чашке 3 раза в день. Чай из корневищ заваривается вдвое слабее (1 чайная ложка растительного сырья на 0,25 л кипящей воды). У некоторых людей может иметь место аллергическая реакция на землянику: после употребления ее плодов появляется сильная сыпь. В этом случае нужно отказаться от приема ягод лесной земляники, но чай из листьев не противопоказан.